在臨床上，常發(fā)現(xiàn)許多從外院就診過的病人，在攜帶的病歷上有這樣的記載：雙側（或單側）腺體肥厚，無須治療。然而，在我們仔細檢查后，病人是屬于典型的雙側（或單側）乳腺小葉增生癥，應給予病人治療。對于一個有乳腺疾病的病人，究竟是屬于腺體肥厚，還是乳腺增生性病變，必須判斷準確，才有利于對病人的處理。如果屬于前者，無須做任何處理；如果屬于后者，必須進行系統(tǒng)治療。

　　(1)乳腺腺體肥厚

　　①腺體肥厚屬于生理性變化。女性在青春發(fā)育階段，由于雌激素分泌正常并保持較高的持續(xù)水平，腺體發(fā)育為均勻彌漫性，沒有局部腺體隆起，也沒有乳腺纖維腺瘤的發(fā)生。在整個青春期發(fā)育中，雖伴有乳房輕度脹痛，但仍屬于生理現(xiàn)象。成年后，所觸及到的腺體豐滿而張力較大，與乳房發(fā)育不良者相比，該女孩乳房腺體呈現(xiàn)出肥厚狀態(tài)，此乃屬于生理性范疇的發(fā)育。因而，腺體肥厚者并非屬病理性病變。

　?、谟|診中可以觸及肥厚性腺體，表面光滑，未捫及結節(jié)狀團塊，在觸診中腺體呈均勻、彌漫性增厚，無觸痛，增厚的腺體無局限性。

　?、巯袤w肥厚一般沒有周期性脹痛。腺體的體積雖與月經(jīng)周期有輕度改變，但不十分明顯。最為關鍵的是，增生的團塊可以隨藥物治療有所變小，甚至消失。而肥厚的腺體則與藥物治療關系不大，肥厚的腺體一般不會隨藥物治療變大或縮小。

　?、芊屎竦南袤w呈均勻而彌漫性分布。在整個乳房的各個象限均可以發(fā)生，而增生的團塊有一定的局限性，大部分增生團塊則分布在雙乳的外上象限。

　　(2)乳腺小葉增生癥

　　①乳腺小葉增生癥是在腺體發(fā)育完成后，由于雌激素持續(xù)高水平，孕激素相對不足，作為靶器官的乳房組織對雌激素刺激敏感性增加，從而出現(xiàn)腺體增生。發(fā)病后，有典型的周期性的乳房脹痛，脹痛逐漸加重，一旦月經(jīng)來潮，脹痛逐漸緩解。在乳房脹痛開始，乳房體積也因鈉、水潴留緣故而增大，乳房張力也隨之增高。②典型的乳腺小葉增生癥常有增生團塊可以觸及。并有明顯的觸痛。增生的團塊可呈彌漫性．也可能是局限性結節(jié)狀。增生的團塊大部分都分布在雙乳外上象限，其他象限也時有發(fā)生。這些團塊邊界不清晰，可以隨月經(jīng)周期增大或變小，可以隨藥物治療縮小或者消失（早期乳腺增生者多見）。

　　如上所述，乳腺腺體肥厚與乳腺小葉增生癥兩者絕不能混為一談，前者是屬生理性腺體結構，而后者是屬于病理性改變；前者無須治療，而后者需要積極治療；前者是乳房豐滿健美的生理基礎，而后者則是誘發(fā)乳腺癌的病理基礎。典型的、早期的乳腺小葉增生癥不予正規(guī)治療，則會給女性帶來許多不良后果，這對預防乳腺癌會失去一次重要的機會。

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